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Informe Anual 2017
Introducción
El Reporte Anual de Fundación Trauma es un análisis actualizado del Registro de Trauma (RT). En total el RT cuenta al momento de publicación de este informe con más de 29 mil hechos. El Reporte Anual 2017 está basado en 3453 casos de trauma ocurridos en dicho año provenientes de 9 centros de referencia para la atención de pacientes adultos traumatizados de la provincia de Buenos Aires.
Estos centros son: HZGA Dr. Enrique Erill, HIGA Gral. San Martín, HIGA San Roque, HZGA del Km. 32 Simplemente Evita, HIGA Dr. Luis Güemes, HIGA Dr. Alberto A. Eurnekian, HIGA Dr. Oscar Alende, HIAC Dr. Alejandro Korn, Hospital Central de Pilar Juan Cirilo Sanguinetti
El RT es un elemento fundamental del Programa Trauma cuya finalidad es la recolección de datos, evaluación de resultados y monitoreo de la atención brindada con respecto a un marco de referencia. Este registro fue diseñado incorporando estándares de codificación y reporte, como AIS y CIE10, por lo que la información resultante es comparable con la de otras fuentes.
El propósito del RT es brindar la información necesaria para:
- Conocer el impacto de la enfermedad trauma en las instituciones que conforman la Red de Trauma de la provincia de Buenos Aires
- Medir el desempeño de los centros de atención
- Identificar oportunidades de mejora de la calidad de atención
- Mejorar la gestión de recursos asistenciales
- Proveer información oportuna y relevante a otros sectores vinculados a la gestión del trauma
- Caracterizar oportunidades específicas para fomentar la prevención
Los criterios de inclusión para que un hecho se registre son:
- Cumplir con la definición de trauma1
- Tiempo transcurrido entre el hecho y el ingreso al hospital menor a 48 horas
- Estadía dentro del hospital igual o mayor a 24 horas o haber sido derivado, egresado sin alta médica o fallecido antes de ese momento
Este informe presenta reportes agrupados en distintos apartados: edad, mecanismo lesional, severidad lesional (ISS), tipo de egreso, estadía y cobertura de salud.
Análisis por Edad
La edad se presenta agrupada en 13 rangos.
| Rango Etario | Hechos (n) | Porcentaje | Fallecidos | Tasa Mortalidad |
|---|---|---|---|---|
| <1 | 32 | 0.93 | 1 | 3.12 |
| 1-4 | 29 | 0.84 | 0 | 0.00 |
| 5-9 | 23 | 0.67 | 0 | 0.00 |
| 10-14 | 32 | 0.93 | 0 | 0.00 |
| 15-19 | 371 | 10.74 | 23 | 6.20 |
| 20-24 | 593 | 17.17 | 43 | 7.25 |
| 25-34 | 780 | 22.59 | 42 | 5.38 |
| 35-44 | 504 | 14.60 | 27 | 5.36 |
| 45-54 | 369 | 10.69 | 31 | 8.40 |
| 55-64 | 237 | 6.86 | 19 | 8.02 |
| 65-74 | 168 | 4.87 | 18 | 10.71 |
| 75-84 | 132 | 3.82 | 25 | 18.94 |
| >84 | 92 | 2.66 | 15 | 16.30 |
| Se desconoce | 91 | 2.64 | 13 | 14.29 |
| Total | 3453 | 100.00 | 257 | 7.44 |
Análisis por Mecanismo Lesional
Los mecanismos lesionales se codificaron de acuerdo al capítulo XX de la CIE-10 (códigos V01-Y98) y se segmentaron en 13 grupos para este reporte.
| Mecanismo Lesional | Hechos (n) | Porcentaje | Fallecidos | Tasa Mortalidad |
|---|---|---|---|---|
| Motociclista | 723 | 20.94 | 44 | 6.09 |
| Agresión interpersonal | 642 | 18.59 | 57 | 8.88 |
| Caídas | 634 | 18.36 | 43 | 6.78 |
| Autoagresiones | 401 | 11.61 | 18 | 4.49 |
| Intención no determinada | 250 | 7.24 | 19 | 7.60 |
| Automóvil | 236 | 6.83 | 17 | 7.20 |
| Otros | 186 | 5.39 | 9 | 4.84 |
| Peatón | 148 | 4.29 | 20 | 13.51 |
| Transporte (otros) | 75 | 2.17 | 9 | 12.00 |
| Quemaduras | 69 | 2.00 | 18 | 26.09 |
| Ciclista | 66 | 1.91 | 3 | 4.55 |
| Intoxicaciones | 21 | 0.61 | 0 | 0.00 |
| Ahogamiento | 2 | 0.06 | 0 | 0.00 |
| Total | 3453 | 100.00 | 257 | 7.44 |
Ingreso a UCI
| Mecanismo Lesional | Hechos (n) | Ingreso a UCI (n) | % Ingreso UCI |
|---|---|---|---|
| Quemaduras | 69 | 22 | 31.88 |
| Peatón | 148 | 29 | 19.59 |
| Motociclista | 723 | 111 | 15.35 |
| Agresión interpersonal | 642 | 97 | 15.11 |
| Automóvil | 236 | 27 | 11.44 |
| Intención no determinada | 250 | 27 | 10.80 |
| Otros | 186 | 15 | 8.06 |
| Transporte (otros) | 75 | 6 | 8.00 |
| Autoagresiones | 401 | 28 | 6.98 |
| Ciclista | 66 | 4 | 6.06 |
| Caídas | 634 | 35 | 5.52 |
| Intoxicaciones | 21 | 1 | 4.76 |
| Ahogamiento | 2 | 0 | 0.00 |
| Total | 3453 | 402 | 11.64 |
Análisis por ISS
La severidad lesional se definió de acuerdo a la escala ISS2 y el sistema de codificación de lesiones usado fue el AIS (escala de lesiones abreviada) versión 2005 (actualización 2008). Fueron excluídas del análisis las intoxicaciones (332 casos) ya que no aplican al cálculo de severidad por ISS.
| ISS | Hechos (n) | Porcentaje | Fallecidos | Tasa Mortalidad |
|---|---|---|---|---|
| 1-8 | 1506 | 48.25 | 18 | 1.20 |
| 9-15 | 1012 | 32.43 | 49 | 4.84 |
| 16-24 | 277 | 8.88 | 67 | 24.19 |
| 25-75 | 212 | 6.79 | 113 | 53.30 |
| Se desconoce | 114 | 3.65 | 5 | 4.39 |
| Total | 3121 | 100.00 | 252 | 8.07 |
Ingreso a UCI
| ISS | Hechos (n) | Ingreso a UCI (n) | % Ingreso UCI |
|---|---|---|---|
| 1-8 | 1506 | 44 | 2.92 |
| 9-15 | 1012 | 107 | 10.57 |
| 16-24 | 277 | 114 | 41.16 |
| 25-75 | 212 | 121 | 57.08 |
| Total | 3007 | 386 | 12.84 |
Análisis por Tipo Egreso
| Tipo Egreso | Hechos (n) | Porcentaje |
|---|---|---|
| Egreso con alta | 1865 | 54.01 |
| Derivación | 790 | 22.88 |
| Egreso sin alta | 541 | 15.67 |
| Morgue | 257 | 7.44 |
| Total | 3453 | 100.00 |
Evolución anual
| Año | Hechos (n) | Egreso con alta (%) | Egreso sin alta (%) | Derivación (%) | Morgue (%) |
|---|---|---|---|---|---|
| 2010 | 618 | 71.36 | 0.32 | 22.49 | 5.83 |
| 2011 | 1678 | 67.10 | 3.16 | 21.10 | 8.64 |
| 2012 | 2011 | 62.01 | 3.18 | 27.45 | 7.36 |
| 2013 | 2382 | 54.45 | 4.53 | 35.35 | 5.67 |
| 2014 | 2101 | 59.40 | 5.71 | 27.94 | 6.95 |
| 2015 | 3033 | 57.14 | 13.81 | 21.60 | 7.45 |
| 2016 | 2721 | 58.18 | 12.24 | 19.92 | 9.67 |
| 2017 | 3453 | 54.01 | 15.67 | 22.88 | 7.44 |
| Total | 17997 | 58.57 | 9.11 | 24.79 | 7.53 |
Análisis de Estadía
La estadía hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos (UCI) se expresa en días y fue calculada de la forma habitual3
Estadía según Mecanismo Lesional
Estadía General
| Mecanismo Lesional | Hechos (n) | Mediana Días | Intervalo Días |
|---|---|---|---|
| Quemaduras | 69 | 5 | Entre 1 y 10 |
| Caídas | 634 | 4 | Entre 1 y 13 |
| Motociclista | 723 | 3 | Entre 1 y 12 |
| Agresión interpersonal | 642 | 3 | Entre 1 y 7 |
| Autoagresiones | 401 | 2 | Entre 1 y 3 |
| Intención no determinada | 250 | 2 | Entre 1 y 6 |
| Otros | 186 | 2 | Entre 1 y 4 |
| Peatón | 148 | 2 | Entre 1 y 10 |
| Ciclista | 66 | 2 | Entre 1 y 5 |
| Intoxicaciones | 21 | 2 | Entre 1 y 3 |
| Automóvil | 236 | 1 | Entre 1 y 5 |
| Transporte (otros) | 75 | 1 | Entre 1 y 7 |
| Ahogamiento | 2 | 1 | 1 |
| Total | 3453 | 2 | Entre 1 y 8 |
Todos los intervalos de días son calculados en base al 75% de la distribución
Estadía UCI
| Mecanismo Lesional | Hechos (n) | Ingreso a UCI (n) | % Ingreso UCI | Mediana Días UCI |
|---|---|---|---|---|
| Intoxicaciones | 21 | 1 | 4.76 | 7.0 |
| Quemaduras | 69 | 22 | 31.88 | 6.5 |
| Motociclista | 723 | 111 | 15.35 | 6.0 |
| Otros | 186 | 15 | 8.06 | 5.0 |
| Transporte (otros) | 75 | 6 | 8.00 | 5.0 |
| Agresión interpersonal | 642 | 97 | 15.11 | 4.0 |
| Caídas | 634 | 35 | 5.52 | 4.0 |
| Autoagresiones | 401 | 28 | 6.98 | 4.0 |
| Automóvil | 236 | 27 | 11.44 | 4.0 |
| Peatón | 148 | 29 | 19.59 | 4.0 |
| Intención no determinada | 250 | 27 | 10.80 | 3.0 |
| Ciclista | 66 | 4 | 6.06 | 2.5 |
| Ahogamiento | 2 | 0 | 0.00 | 0.0 |
| Total | 3453 | 402 | 11.64 | 4.0 |
Estadía según Severidad
Las intoxicaciones (332) y los hechos con ISS indeterminado (114) fueron excluídos del análisis.
Estadía General
| ISS | Hechos (n) | Mediana Días | Intervalo Días |
|---|---|---|---|
| 1-8 | 1506 | 2 | Entre 1 y 4 |
| 9-15 | 1012 | 5 | Entre 1 y 14 |
| 16-24 | 277 | 6 | Entre 1 y 13 |
| 25-75 | 212 | 5 | Entre 1 y 24 |
| Total | 3007 | 3 | Entre 1 y 9 |
Estadía UCI
| ISS | Hechos (n) | Ingreso a UCI (n) | % Ingreso UCI | Mediana Días UCI |
|---|---|---|---|---|
| 1-8 | 1506 | 44 | 2.92 | 3 |
| 9-15 | 1012 | 107 | 10.57 | 4 |
| 16-24 | 277 | 114 | 41.16 | 5 |
| 25-75 | 212 | 121 | 57.08 | 5 |
| Total | 3007 | 386 | 12.84 | 4 |
Estadía según Severidad y Mecanismo Lesional
| ISS | Mecanismo Lesional | Hechos (n) | Mediana Días |
|---|---|---|---|
| 1-8 | Agresión interpersonal | 330 | 2.0 |
| 1-8 | Autoagresiones | 66 | 2.0 |
| 1-8 | Automóvil | 111 | 1.0 |
| 1-8 | Caídas | 250 | 2.0 |
| 1-8 | Ciclista | 37 | 1.0 |
| 1-8 | Intención no determinada | 145 | 1.0 |
| 1-8 | Motociclista | 298 | 2.0 |
| 1-8 | Otros | 131 | 2.0 |
| 1-8 | Peatón | 61 | 1.0 |
| 1-8 | Quemaduras | 32 | 3.5 |
| 1-8 | Transporte (otros) | 45 | 1.0 |
| 9-15 | Agresión interpersonal | 178 | 5.0 |
| 9-15 | Ahogamiento | 2 | 1.0 |
| 9-15 | Autoagresiones | 23 | 2.0 |
| 9-15 | Automóvil | 61 | 2.0 |
| 9-15 | Caídas | 307 | 9.0 |
| 9-15 | Ciclista | 19 | 2.0 |
| 9-15 | Intención no determinada | 51 | 4.0 |
| 9-15 | Motociclista | 256 | 5.0 |
| 9-15 | Otros | 34 | 2.0 |
| 9-15 | Peatón | 49 | 5.0 |
| 9-15 | Quemaduras | 16 | 5.0 |
| 9-15 | Transporte (otros) | 16 | 5.5 |
| 16-24 | Agresión interpersonal | 73 | 7.0 |
| 16-24 | Autoagresiones | 8 | 5.0 |
| 16-24 | Automóvil | 26 | 2.0 |
| 16-24 | Caídas | 41 | 5.0 |
| 16-24 | Ciclista | 2 | 3.0 |
| 16-24 | Intención no determinada | 10 | 4.0 |
| 16-24 | Motociclista | 77 | 7.0 |
| 16-24 | Otros | 8 | 11.0 |
| 16-24 | Peatón | 22 | 2.0 |
| 16-24 | Quemaduras | 7 | 13.0 |
| 16-24 | Transporte (otros) | 3 | 4.0 |
| 25-75 | Agresión interpersonal | 49 | 4.0 |
| 25-75 | Autoagresiones | 8 | 2.5 |
| 25-75 | Automóvil | 12 | 11.5 |
| 25-75 | Caídas | 20 | 8.0 |
| 25-75 | Ciclista | 5 | 2.0 |
| 25-75 | Intención no determinada | 19 | 1.0 |
| 25-75 | Motociclista | 58 | 9.5 |
| 25-75 | Otros | 7 | 1.0 |
| 25-75 | Peatón | 14 | 9.0 |
| 25-75 | Quemaduras | 14 | 2.0 |
| 25-75 | Transporte (otros) | 6 | 1.0 |
El siguiente gráfico interactivo permite hacer zoom sobre secciones específicas marcando un recuadro sobre la sección deseada. Además pueden filtrarse mecanismos lesionales específicos haciendo click sobre la leyenda de los mismos.
Análisis de Cobertura
La cobertura de salud fue relevada al momento del ingreso y el dato se tomó de lo registrado en la historia clínica del paciente.
| Con cobertura | Hechos (n) | Porcentaje |
|---|---|---|
| No | 1872 | 54.21 |
| Si | 1108 | 32.09 |
| Se desconoce | 473 | 13.70 |
| Total | 3453 | 100.00 |
1 Daño físico que resulta cuando el cuerpo es sorpresiva o brevemente expuesto a niveles intolerables de energía. Puede ser una lesión corporal resultante de la exposición aguda a energía en una magnitud que supera el umbral de tolerancia fisiológica, o puede ser una alteración funcional resultante de la falta de uno o más elementos vitales (i.e. aire, agua, calor), como sucede en el ahogamiento, estrangulación o congelamiento [Holder Y, Peden M, Krug E et al (Eds). Injury surveillance guidelines. Geneva, World Health Organization, 2001.]
2 Baker SP, O'Neill B, Haddon W, Long WB. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma 1974;14:187-196.
3 Dirección de Estadísticas e Información de Salud. Guía para la elaboración de indicadores seleccionados. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación, Serie 1 Nª19, 2005.